妊娠子宫破裂：超声检查存在的伪装

子宫受压是哺乳过后常与似且危及生命的急症，若子宫肌层之外或全层受压但浆膜层零碎，则为不数数受压；若浆膜层及肌壁上全层受压引致宫腔与脊柱常与通，则为数数受压。剖宫产文化史是子宫受压的国际上危险考量，其当中子宫下段平自为故名较其他特性切故名的受压几率较差（0.2%～1.5% vs 1%～12%）。

由于子宫受压须要要针灸顺利进自为紧急手术后，很少有小时顺利进自为术在此之前MRI分析报告。然而，对于针灸副作用不明显或有手术后禁忌症时通常会先顺利进自为MRI核对分析报告。新泽西州的 James 等学者在 2017 年 1 月 Ultrasound Quarterly 杂志上刊文了 1 例哺乳更早再次发生子宫受压并子宫遇害的流感，告诫在MRI核对时不宜同样确实存在的陷阱，消除误诊。

婴儿 26 岁，G2P1，孕 38 周 5 天，因「辨认出无因人而异 1 天」就医。既往MRI核对曾推断殿内单活乳（由此可知 1），但近来一次MRI辨认出子宫遇害，因素未知。婴儿更进一步曾有剖宫产文化史，但切故名特性推断，体格核对辨认出病征下背部有 Pfannenstiel 样平自为故名瘢痕。 向病征讲解了手术后和非手术后治疗的各种几率后，病征选项尝试药物引产。

由此可知 1 中风在此之前几周的MRI核对。下背部矢状面推断出现异常殿内活乳（F），子宫肌层回波均匀（深橙色上标），与子宫（橙色上标）常与延续

运主要用途催产素引产数小时后，病征显现严重上腹疼痛。查体辨认出乳牛在此之前面上升时，背部弥漫性压痛，同时有少量出血，子宫伸长取消。鉴于此时病征肝脏物理现象基准稳定，未立即手术后插手，而先床边MRI核对推断所谓「子宫受压」。

此次MRI核对由门诊的MRI机械师完成，不宜针灸眼科医生的尽快，只重点掩蔽子宫下段既往的「平自为故名」判处说明所谓子宫受压。MRI核对示子宫牛先露，乳牛在此之前面区内域被机械师标上为子宫下段在此之前壁上肌层，告诫子宫下段肌层融化，无明显当取消（由此可知 2A）。

然而，MRI检验外科医生根据由此可知像辨认出，并没有这样一来迹象假定机械师标上处为子宫肌层（如无法假定与子宫常与延续），而且盆腔内还辨认出有少量呈圆形如混和回波的出血（由此可知 2B），有确实为子宫受压所致。因此再次顺利进自为整个背部的MRI核对，辨认出子宫在此之前面偏左侧，内部安逸并可见出现异常子宫子宫，子宫和乳盘位处子宫外，符合标准子宫受压的表现（由此可知 3）。

病征立即自为手术后治疗。术当中确诊为子宫受压并子宫遇害，并辨认出病征有一倒「T」形如的子宫瘢痕再次发生受压（长约 12 cm，宽约 8 cm）。

由此可知 2 早先的床边MRI核对重点关注子宫在此之前壁上下段。由此可知 A 为矢状面，辨认出由此可知 1 当中推断的子宫在此之前壁上销声匿迹，上标指示口腔确实为胃在此之前壁上，但被MRI机械师误显然子宫在此之前壁上肌层；H，乳牛；由此可知 B 示后穹窿口腔可见少量混和回波出血（上标），MRI机械师误显然子宫下段（UT）后方的结构设计

由此可知 3 对盆腔顺利进自为年初扫查分析报告辨认出数数子宫受压。由此可知 A 为子宫（UT）平自为面，推断子宫安逸，可见出现异常形如状的子宫子宫（橙色上标），子宫肌壁上在此之前部可见较差回波的乳盘（P），盆腔内可见一般来讲液体（深橙色上标）；由此可知 B 为盆腔平自为面，推断乳牛（H）位处右侧内置区内，子宫（U）位处左侧内置区内，乳盘（PLAC）位处两者当中间

笔记引述，子宫受压的针灸表现包括严重腹痛、不止、产妇性疾病、乳心销声匿迹、分娩取消和乳位上升等。子宫受压的这样一来MRI胸痛为子宫肌层的透壁上的无回波或较差回波脊柱，但常与当常用。不数数性子宫受压的MRI胸痛是子宫肌层脊柱呈圆形如较差回波，但浆膜层零碎（由此可知 4）。 当显现周围血肿等间接胸痛时也要常与信否有子宫受压。

由此可知 4 子宫下段剖宫产很久后来的子宫某类由此可知像。由此可知 A 为子宫矢状面MRI由此可知像，可见与子宫子宫（S）两条线的子宫下段在此之前壁上回波不连续，呈圆形如较差回波区内（深橙色上标），子宫浆膜层推断零碎（橙色上标）。尽管剖宫产术后晚期的出现异常血肿也可有此表现，但不不宜在术后数周还可见；由此可知 B 为盆腔 MRI T2 量化像，推断与子宫子宫两条线的子宫下段在此之前壁上肌层不连续，呈圆形如「龛影」（上标）

MRI测量子宫下段肌层融化已被假定是子宫受压的预测选择性。 Kok 等人的 Meta 分析辨认出，以 2.0～3.0 mm 作为子宫下段肌层总重量测量倍数融化的界倍数时，检验不数数性或数数性子宫受压的选择性 91%，一般来说为 61%；而以 3.1～5.1 mm 为界倍数时，一般来说 96%，选择性 63%。

由于通常须要紧急手术后，子宫受压大多经 MRI 辨认出，但在分析报告不数数性子宫受压（之外是病征同特性有剖宫产文化史）时，MRI 发挥越来越大的作用，不数可这样一来辨认出子宫肌层脱落，还可同时浆膜层否零碎，从而有助于与数数性受压常与区内别（由此可知 5）。MRI 还可主要用途同特性有剖宫产或子宫受压文化史，相比较是产后发热病征，掩蔽所谓血肿、肿胀或静脉血栓等增生后遗症。尽管术后晚期盆腔内显现少量积血是出现异常的，但 Maldjian 等研究辨认出，若积血＞ 5 cm，可与子宫受压常与关。

由此可知 5 更进一步有剖宫产文化史的婴儿哺乳子宫不数数受压由此可知像。由此可知 A 为子宫矢状面MRI核对，推断殿内哺乳子宫（H），并这样一来掩蔽到子宫肌层脱落及裂故名处的出血（F）。然而，即便掩蔽不到子宫壁上的不连贯性，也没法排除子宫受压，不宜同样分析报告子宫浆膜层的连贯性（深橙色上标）；由此可知 B 为盆腔 MRI 矢状面 T 2 量化像，推断殿内哺乳子宫（F）和乳盘（P），子宫下段在此之前部可见肌层裂故名（橙色上标）及出血（深橙色上标），为不数数受压的标志，无积血等性疾病胸痛告诫浆膜层受压

笔记引述，在本流感当中，根据病征背部手术后疤痕而显然更进一步子宫下段平自为故名，起初MRI分析报告重点也集当中在子宫下段，而婴儿不数有子宫下段的平自为故名，而且；还有垂直顺时针的切故名。因此当病征在此之后手术后方式未知时，没法数根据病征眼部表面的疤痕推断子宫切故名特性。

此外， 在子宫数数受压至脊柱时，与子宫常与邻的母体结构设计确实会被误显然子宫壁上，引致实际的子宫肌层脊柱根本无法界定。MRI核对时，无论针灸尽快如何，所有流感均解决问题盆腔和背部顺利进自为零碎年初核对，探寻子宫安逸、一般来讲出血等其他可疑辨认出。

笔记总结显然，子宫受压常与似，且很少被MRI检验。譬如说病征因未显现血流物理现象精神上而顺利进自为了MRI分析报告，对于及时拯救生命非常重要。针灸眼科医生和放射科不宜警惕所有婴儿均有再次发生子宫受压的确实，之外是有剖宫产文化史的病征。本流感表明，MRI数凭子宫肌层的连贯性检验子宫受压较为十分困难。为了消除误诊和耽误手术后插手，所有流感并须顺利进自为盆腔年初扫查，探寻间接胸痛，掩蔽殿内子宫的在此之前面。尽管MRI对子宫受压时的检验还存在很多缺陷，但如果采取了一种缜密的设想仍确实得到及时适当的检验。

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编辑： 刘德泉