Arnaud Wattiez教授专访：切除术、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.主治医师的网站：世界范围内睾丸小肠异位症的怀孕率非常很低，请您谈起大脑皮质睾丸小肠异位症（DIE）的疗程用药发展。

Arnaud Wattiez教授：睾丸小肠异位症在妇女老年人中会的怀孕率在10%~15%之间，怀孕率相比之下较差，其中会有一小一小为DIE，并非全部。现在，DIE从未成为一个社则会情况，因为该病严重影响妇女的正常日常生活和政府机构工作等，严重影响妇女的日常生活能量密度，并且，社则会调查发现DIE用药所需的额度也非常多。我们曾要用过一些调查、较为，发现内异症和糖尿病的耗时类似，但是这多方面还没法造成足够的看重。我也不是很清楚其中会的缘故，也许因为除大脑皮质睾丸小肠异位症以外，疗程并不是内异症的第一用药必需，因此没法得不到大众或流行病学足够的看重，但设法准确地确诊、用药对该病而言很不可忽视。

今日的西欧妇女多数都晚婚、晚育，由于内异症的主要发病老年人为未怀孕妇女，从某种程度上而言，内异症再行影响了这一小妇女的哺育、怀孕能力。而在其他邻近地区，比如中会东邻近地区，妇女结婚孕育年龄早。我们曾接诊过该邻近地区的大脑皮质内异症病患，从未怀孕五个小孩。所以对于睾丸小肠异位症的政府机构，20世纪确诊是很不可忽视的。如果我们并能20世纪确诊性疾病，很这样一来缩减内异症的疗程为数。这其实是很不可忽视的，因为内异症疗程平衡性大，需有足够的疗程用药经验和疗程操作者体能训练。之前却说睾丸肌瘤切除术需完成腹腔镜器械的系统设计操作者和疗程技巧体能训练，内异症疗程比如说需培训班，且培训班立即也许立即更很低，也更多的需器械系统设计操作者培训班。而就算如此，流行病学疗程用药的并发症才对存在的，并且内异症疗程还有一定的疗程风险。但进一步提很低我们的疗程技巧，应该则会缩减对民间组织的创伤。另以外，还可以像主治医师肿瘤专业一样，去系统设计更多重新技术，在用药性疾病的同时，用药造成呕吐和男婴的穿孔。

关于内异症用药最主要的核心是尽早确诊，尽早采取无关用药措施，从而缩减施行内异症疗程的为数。有图表显示，在西欧，内异症从副作用愈演愈烈到准确确诊的时间大约八年。虽然这个图表也许来自多年现在，我们今日也许从未有一些技术革新。但假如我们能把八年的确诊时间降低到一年，这很这样一来大量缩减睾丸小肠异位症疗程量。

2.主治医师的网站：有很多妇女被内异症毛病，他们很多都诱发男婴症，对于这些病患，您怎么敦促来用药其男婴，必先去要用疗程还是必先去完成IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez教授：首必先，总体来却说，给一个意见没法。我们的一般流行病学政府机构工作中会多数则会面对两一小病患：

一一小是内异症造成的呕吐和男婴病患者。对于这一小病患者，我们首必先要评估本身能为病患者要用些什么？用药内异症的大一小用药为口服避孕药，如果这样去用药，病患者几乎没法怀孕。所以当一位有呕吐的男婴内异症病患者，是因为没法忍受呕吐而就诊时，我们则会敦促病患疗程用药，术后指导其必先自然环境哺育几个翌年，如果失败，就完成IVF用药。另一一小是没法呕吐副作用的男婴内异症病患者，这一小病患可以必先完成IVF用药。

IVF用药需看根据多种不同国家所和邻近地区的情况而定。在有些国家所，IVF用药是免费的，对于这些国家所，病患较为容易接受IVF用药。而有些国家所，IVF耗时较差，也许需耗时一万美元，这对于有些病患而言是难以承受的，所以IVF在各个国家所的情况多种不同。假如较为疗程和IVF的耗时，疗程其实相比之下更很低些。

总体来却说，疗程在操纵呕吐上更多，所以也许则会更多的进一步提很低病患者的术后日常生活能量密度。我并不是却说疗程一定则会让呕吐无论如何消失，但是疗程共同用药用药后，病患也许可以获得无论如何正常的日常生活。且疗程在消除呕吐的多方面很很低效，在用药内异症多方面也很很低效。因此，我们把所有手段，即疗程和IVF结合在一起用药大脑皮质内异症上，病患者的怀孕率可以降到60%，比单独IVF用药所获得的怀孕率更很低。对于可以很容易接受IVF用药的病患，我则会敦促病患必先完成两个生命期的IVF用药，假如失败再行完成疗程用药，然后再行推荐自然环境哺育，或者自然环境哺育失败后给以IVF用药。但情况是，世界各地的IVF用药的耗时是多种不同的，所以这是一个没法要用的决定。

3.主治医师的网站：对于受到内异症毛病的病患，我们疗程后通常则会给与 3-6个生命期的GnRHa，然后口服避孕药，您一般敦促内异症病患者如何完成术后用药用药呢？

Arnaud Wattiez教授：对于这一小病患的用药我们有很简洁的基本概念，如病患者疗程后无怀孕需求该怎样政府机构呢？现在没法迹象证明，我们需对这一小病患者完成术后酪氨酸卵巢功能的用药。且酪氨酸卵巢功能也可以通过服用雌二醇、雌二醇小分子等等用药，雌二醇小分子的药效是较为强的，对于不只想怀孕的术后病患，可以推荐服用六个翌年的用药酪氨酸卵巢功能，但六个翌年之后，再行早已推荐任何用药了。GnRHa在以下两一小的病患者中会推荐使用：第一一小是一切都是怀孕但是不必自然环境哺育的病患者，术后3~6个翌年给以GnRHa用药，生命期结束后单独给以促排卵用药；第二一小病患是分拆有睾丸腺肌症的病患者，对于睾丸腺肌症，疗程用药效果很有限，所以使用GnRHa用药用药。因此，我们对于内异症的术后政府机构有一个很简洁的基本概念，对于无胎儿需求的病患者推荐用药用药，对于有胎儿需求的病患者用药用药是有生命期的，因为这一小用药可影响哺育。

4.主治医师的网站：却说现在有重新理论探究内异症的愈演愈烈缘故吗？

Arnaud Wattiez教授：我只想恐怕这是过去三十年的研究课题之中会最沮丧的一小。如果我有这个情况的答案，也许我从未获得图灵奖了。可不幸的是，我没法，可以确定的是，现在的理论不足以探究所有内异症病例的流行病学。也许内异症和进食、环境污染等等有关，现在也没法迹象并能证明是基因的情况，即使有些有远亲聚集的现象，有一些一般说来分子生物学的现象，但也仅也许只是故事片病例。还有很多理论去断言为什么内异症则会造成了男婴，但是检视的迹象确实，性疾病和男婴之间的关系也是极小的，因为病患的群体多种不同，国家所多种不同，年龄多种不同。我只想这是一个很多样的性疾病。第一，这个是一个很容易延迟确诊的性疾病；第二，我们现在没法很好的多种类型确诊内异症，必须通过内镜活检后完成流行病学确诊，这也有一小病患者性疾病确诊很晚的缘故。我们欣慰影像学的技术革新，并能使内异症得不到更早的确诊。