权衡利弊 合理应用于非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药剂（NSAID）是具有百年历史的老药剂，以对乙酰氨基酚为始祖，诞生了庞大的药剂物后代，是目前病理上应应用于相当广泛的药剂物种类之一。

1. 高龄和肾机能不均病变劝告用到半衰期略长的药剂物；

2. 高风险较极低的病变，常规价格便宜药剂物，并获得最小有效剂量和最略长极低剂量，严密检测均淋巴计数、肾脏机能和眼压等基准；

3. NSAID 中所小剂量应用于退热镇痛药，大剂量应用于抗炎（骨骼关节发炎）；

4. 镇痛药优先考虑缓释剂型。先选一种药剂物逐渐加量，在足量 2～3 时才无效可改用另一种药剂物，有效逐步再进一步。

5. 不推荐两种 NSAID 将将，缩减高风险而不缩减病理得利。

6. 极低剂量有约 1 个年底的病变，随着 NSAID 用到间隔时间的缩减，心肌梗死和肾脏高风险相比升高。此种完全，劝告为了让提炼镇痛药剂如或类药剂物替代，从而规避高风险。

在应应用于 NSAID 治疗的操作过程中所，需推崇其心肌梗死和肾脏高风险，并充分对病变进行高风险分级。对于肾脏和心肌梗死疾病高风险极低的病变，用到非消除 NSAID（阿司匹林、双氯芬酸或苯酚普生）是合理的；对于肾脏高风险缩减的病变，单用 COX-2 药剂物塞来昔布和遥相呼应考昔或用到非消除 NSAID 加 PPI 是合理的。

如果病变肾脏高风险较高但心肌梗死高风险一般，阿司匹林、双氯芬酸加 PPI 或 COX-2 药剂物加 PPI 是最佳为了让；如果病变肾脏和心肌梗死高风险均较高，劝告消除用到所有 NSAID ，或尽可能略长期、极低剂量用到双氯芬酸、苯酚普生、塞来昔布或遥相呼应考昔加 PPI 。

一般略长期头痛可在对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚和阿司匹林中所挑选；对呼吸困难剧痛和内脏平滑肌呼吸困难引起的头痛（痛经除外）则劝告用到中所枢神经系统镇痛药剂物；对急适度头痛，劝告联将将到对乙酰氨基酚与类药剂物，因为二者有协同依赖适度，将将可以减少类药剂物的用量。American高龄研究会公告的简介指出，对于持续头痛病变来说，小剂量类药剂物要比长期用到NSAID的高风险适度更极低。

非为了让 NSAID 的呼吸困难：

肾脏反应如出血和病变、消化道呼吸困难，酮洛芬> 吡罗昔康> 噻唑美辛> 苯酚普生> 双氯芬酸> 对乙酰氨基酚> 非诺络芬> 阿司匹林；

心肌梗死高风险：特异适度 COX-2 消除药剂＞消除 COX-2 消除药剂＞非消除 COX 消除药剂；

血液循环驻留（引致腿，脚，脚踝和手等胸部的水肿）及钾所致，高血钾、极低血钠；

肾机能不均：肾微血管收缩引致急适度肾机能衰竭，肾脏机能不均病变施用 NSAID；

与速粪和微血管紧张素在生成复合物药剂物有潜在的相互依赖适度。

所有的非为了让 NSAID 均具有相异类型副依赖适度。消除 COX-2 药剂物降极低了肠道反应和对血小板的依赖适度，但是缩减了心肌梗死呼吸困难的高风险。

对于任何考虑开具消除 COX-2 药剂物处方病变，应评量其用到 NSAID(消除或非消除) 的必要适度，这与对乙酰氨基酚相反。当很难病理上相比的发炎时，一种单纯镇痛剂意味著须要，但是对于骨关节炎适度头痛，劝告用到适当的 NSAID。其他病变单独用到极低加盟类镇痛剂或与对乙酰氨基酚将将意味著优于用到 NSAID。

收纳：一些常见于的非甾体抗炎药剂物的COX亚型复合物消除特异适度比较

编辑： 张跃奇