经痛患者 影像却示两子宫

苗勒氏管胚胎诱发是较少见的先天性癌症，现为基础普林斯顿大学 Anthony K. Guzman 医生在 AuntMinnie 中刊载的一则病例，独自研修一种少见的苗勒氏管胚胎诱发。

病例介绍

妇女 33 岁，近一年来受孕十分困难，病征从未能感到患病，无既往文化史，体格检查未能见显着诱发。

睾丸睾丸磁共振及阴部 MRI 投影如下：

由此可知 1 阴部 X 线平片

由此可知 2 睾丸磁共振，经上方进行上方卵巢冠状动脉，注入磁共振剂

由此可知 3 睾丸磁共振，注入磁共振剂后可见上方睾丸角照相，宫腔结构正常，上方睾丸照相正常。睾丸伞端磁共振剂溢出正常，腹腔内存在游离磁共振剂。左边卵巢冠状动脉未能成功，未能见左边宫腔照相

由此可知 4 阴部 MRI T2WI，可见睾丸睾丸。双侧睾丸小肠结构正常，无睾丸腺肌症、睾丸肌瘤表现

由此可知 5 阴部 MRI T2WI，可见两个法理的卵巢，睾丸及卵巢未能见并发症信号

由此可知 6 阴部 MRI T2WI，可见两个法理的，未能见并发症

筛选病人：双睾丸、楔睾丸、单角睾丸、毛细血管睾丸、螺旋状睾丸

最终病人：双睾丸

讨论

1. 病理生理学

双睾丸是以双睾丸角、双卵巢以及单为特征的一种苗勒氏管胚胎诱发癌症。单独的苗勒氏管成型后在雌激素的作用下，相互融为一体成型睾丸、卵巢以及胫骨。一旦融为一体失败，则有或许成型双睾丸。若注意到一月膜，发生堵塞，则会注意到也就是说临床病因。Herlyn-Werner-Wunderlich 性癌症（全称斜一月性癌症）是以双睾丸、堵塞以及同侧肾缺如为特征的罕见癌症。

2. 微生物学

苗勒氏管胚胎诱发发病率更高更高达 10%，毛细血管睾丸是其中最少见的类别，双睾丸在苗勒氏管胚胎诱发中仅占 5%。

3. 临床表现

相当多病征细菌性，部份病征可注意到受孕十分困难以及一系列分娩并发症，包括早产、胎儿生长迟缓、胎位诱发以及自然流产等。浸润一月膜的病征可注意到宫腔积血、不止以及不止经等病因。同时双睾丸病征睾丸小肠异位症及阴部蜂窝的发生率升更高。

4. 由此可知片表现

睾丸睾丸磁共振可见两个未能融为一体的法理睾丸角，与其它苗勒氏管胚胎诱发不同的是，该病两个卵巢管以外可见与各自睾丸角连通。

睾丸长轴位 T2WI MRI 可清晰辨识出未能融为一体的两个睾丸角、卵巢以及单。通过完全或部份融为一体方式也可将双睾丸与楔睾丸、毛细血管睾丸相筛选。除此以外的是，每个睾丸角小肠与肌层比例是正常的。

三维空间核磁共振病人苗勒氏管胚胎诱发的甲基化及敏感度以外较更高。

用药

通常不建议双睾丸病征不能接受外科手术用药，如果有病因，可行斜一月切除术。理论上，单角睾丸或许缺乏分娩时伸长力，但双睾丸并不是剖宫产的指征，除非一月膜极厚或浸润胎位诱发。

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主笔： 熹