不孕检查分男女 各项检查应注意

当今社会，仍有许多人备受不孕不育的困扰。那么究竟是什么导致的不育不孕呢，许多人认为不孕不育是女方导致的，但实际上不孕不育与有男女都有关系，不孕不育的检查也要分男女哦，下面请看小编为大家总结的检查方法。

女性不孕

1、输卵管性不孕检查

(1)输卵管有较大的盲目性，因此很难正确判断输卵管的形态和功能。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活。

(2)B型超声监测下输卵管液(SSG)可以是液体超声监测下观察(也可用于选择一个特殊的超声造影剂)在超声外观改变输卵管注射后。传统输卵管液的盲率为81.8%，对子宫和输卵管无损害。手术方法与输卵管相似，注射前后监测全过程。结果：评价通畅：看到宫内无回声区，形成双侧输卵管方向，后穹窿可见液性暗区。差通：注射液阻力大，反复微压注射，见液体流经输卵管，后可见液滴暗区。梗阻：贯入阻力，扩大宫内暗区，患者主诉腹痛，无阴道后穹窿液性暗区。

(3)输卵管造影(HSG)也是一个更全面的了解子宫腔，确定子宫腔5mm病灶大小、操作方便。造影剂可以使用40%碘油或76%泛影葡胺;可能有碘过敏，皮肤试验前要做手术。病人躺在X线检查表，和宫腔注射泛影葡胺。在拍摄第一张子宫腔及输卵管，继续注入造影剂的同时，二片，观察有无造影剂进入盆腔盆腔内扩散;如果采用碘油是照片二片后24小时。通过对输卵管通畅率的分析，准确率为80%。

(4)宫腔镜下输卵管通液由于痉挛，间质组织碎片，轻度粘连和疤痕在液体试验时的幻觉在宫腔镜检查中的阻塞输卵管宫腔开口插管通液或造影能疏通和冲洗质量部门之间的直接影响，是对输卵管梗阻的诊断和治疗一个可靠的方法。

(5)腹腔镜可以直接观察盆腔脏器，能全面、准确、及时地判断脏器病变的性质和程度。通过液体通过镜子可以动态观察输卵管通畅程度，同时起到输卵管间隙的作用，是女性不孕的最佳手段之一。

2、排卵功能障碍性不孕检查

排卵障碍及其成因的测定。基础体温(BBT)可以用来帮助判断，基础体温从0.5上升到1度，提示排卵期和黄体期长度。试验简单，成本低，但患者花费了大量精力，约20%例个体体温测试采用其他方法排卵。在确定排卵的第二方法是尿LH测定，在16天的月经期试验(第十大部分在排卵的窗口期患者)，精度比BBT检测LH峰高，但测定LH高成本，LH说有排卵但也有些病人可能出现LH高峰不排卵和卵泡未破裂黄素化综合征。其他方法：检测排卵黄体中期孕酮(P>3 ng/ml以上即可)，月经期间出现成熟卵泡(1.6 ~ 2.2厘米)、排卵、子宫内膜活检(一天或23天的月经周期盆腔游离液体)在子宫内膜分泌期改变。

3、免疫性不孕检查

(1)精子免疫检测分为三个部分：抗精子抗体检测、精浆免疫抑制物质的检测和精子的细胞免疫检测。最常用的方法是抗精子抗体的检测。有检测AsAb的一些方法，与目前的办法是有限的免疫球蛋白(IgG、IgA检测，和少量的IgM)。一是检测AsAb的附件(直接法)对精子;二是检测AsAb阳性血清、精液和女性生殖器分泌物。直接法是可靠的，间接法得到的结果往往是低的，变异性高。

(2)精子宫颈粘液试验性交后试验(PCT)：在预测的排卵测试，禁止性交，前3天，如果宫颈的炎症避免阴道用药或冲洗，粘液和厚厚的白血细胞，不适合测试，后处理。性交后2～8小时，从受试者宫颈粘液涂上玻片检查。如果每个高视野有20个主动精子，这是正常的;如果精子通过粘液而精子不运动，则异常。PCT正常夫妻性生活正常，卵巢分泌雌激素和正常精子宫颈粘液活性，能穿透宫颈粘液，夫妻有生育能力，可以消除对宫颈因素、精子存活率和渗透性不孕的相关因素。

4、不明原因不孕检查

诊断前不明原因不孕、不孕不育及基本评估应确认排卵、输卵管通畅、宫腔正常和精液正常分析，在正常不孕的情况下被列为不明原因不孕。

男性不育检查

1、体格检查

(1)全身血压、身高、体重、营养状况和性别特征，包括大小、骨、脂肪分布、体毛分布，有无男性乳房发育(Klinefelter综合征)，有无异常气味(Kallman综合征)。

(2)生殖器官检查睾丸的大小和质地，附睾压痛;有无压痛，硬结，输精管精索静脉曲张静脉曲张，没有;没有阴茎的大小和发展水平。直肠检查应注意前列腺的大小和质地，在正常情况下不能接触精囊，当精囊病变时，可触及。

(3)化验精液检查：包括精子及精浆两方面的评估。精液是最常见和最重要的检查不孕不育夫妇男性生育能力评估，正常的精液是睾丸和附睾精子的分泌物的混合物，射精，前列腺和尿道球腺分泌物混合，最后形成粘粘的射精。分析包括精液量，精子密度，活力，活力，形态，白细胞等。精液的生化检查：精浆α-葡萄糖苷酶，左旋肉碱是附睾的特色产品;果糖是精囊的特色产品;酸性磷酸酶和柠檬酸，锌是前列腺的特色产品。这些项目的检测可能有助于确定男性附属腺的功能状态。病原体检测：前列腺液或精液中病原菌或支原体、衣原体的检测对治疗有指导意义。精液细胞学检查：根据生殖细胞的形态和比例可以对睾丸生精功能得到有价值的信息。如果有更多的精原细胞和精母细胞，精子被发现没有

(4)内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL、等等，通过下丘脑的测定、垂体和睾丸功能的评价，并为睾丸失败原因分析的基础上。高FSH和T水平低表明睾丸源性性腺功能减退症、克氏综合征、重度精索静脉曲张，放线菌病，引起的无精子症药物损伤。FSH低于正常，提示中枢病变的存在，对下丘脑或垂体病变病变、垂体检查的需要，促性腺激素释放激素激发试验或睾丸活检来确定。PRL明显升高，低或低FSH、LH正常值，并与性功能下降有关，高泌乳血症少精症、阳痿、垂体腺瘤或微腺瘤可能。睾丸体积与FSH呈负相关，T和LH反映睾丸间质细胞和睾丸体积是不成正比的函数，因此，性激素测定也为睾丸活检的基础上。虽然FSH和LH的脉冲式分泌，血清FSH水平比较小，所以在某种程度上，血清FSH水平可反映睾丸的生精功能，但FSH不能完全取代睾丸活检。

FSH水平高，小而硬的睾丸(<6ml)和无精子症是克氏综合征的诊断的重要指标;如睾丸体积大于6ml，可能是原发性或特发性生精障碍;它可能有两种，一为生精上皮损伤，下丘脑释放促性腺激素释放因子(GnRH)脉冲效率。如果FSH正常，睾丸的大小是小的，有必要进行垂体GnRH激发试验检查，或睾丸活检。如果睾丸体积正常的无精子症的原因可能有很多种，射精后检查尿液样本，除了逆行射精。检查精浆果糖，果糖阴性，考虑是否有输精管缺如、精囊;Sertoli细胞综合征也。如果输精管正常，可以获得射精管梗阻。如果没有障碍，有必要作进一步的睾丸活检来确定是否是原发性睾丸生精功能障碍。

(5)当免疫检查不明原因自发性精子活力差，精子凝集现象，对生殖系统和其他慢性感染，可以在他们的血清和精液和宫颈粘液中抗精子抗体的检测。

(6)以下患者应考虑进行基因检测，染色体显带，鱼的常规使用，和Y染色体微缺失。这是一种先天性畸形的生殖系统;阻塞或非阻塞性无精子症或严重少精子症;夫妇有多年的不明原因的不孕症;提高血清FSH水平，睾丸小;需要接受ICSI技术助孩子。

(7)可疑垂体病变的影像学检查，可行的CT或MRI检查。多普勒超声诊断精索静脉曲张是很有帮助的。输精管造影术、输精管造影术：是一种无创性检查，不仅给患者带来痛苦，而且检查在操作不慎可导致肠梗阻甚至加重病情，因此应严格选择适应证。对于没有精子或精子的患者，体检中未见异常发现，睾丸活检显示精子发生。对生精小管需要进一步了解，可以进行检查。

(8)创伤性检查无精子症是男性不育的病因中最严重的是复杂的，发生率约为男性不育患者10%例，分为梗阻性无精症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)。前者是由精子的梗阻引起的，但没有睾丸，后者是睾丸生精功能障碍引起的。阴囊探查手术：无精症患者的睾丸体积均超过15ml，输精管输精管的触诊正常，正常的激素水平，OA和NOA为无精子症鉴别阴囊探查术中可行的操作造成的，根据选择输精管精囊造影。经皮附睾精子抽吸术(PESA)诊断手术适应症：睾丸至少一个体积大于12ml;睾丸质地中等;2.5 ~ 40IU/L，血清FSH水平的禁忌症：双侧睾丸体积为40IU/L;一个附睾结核史，和串珠样改变;急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或阴囊皮肤感染或湿疹;凝血功能异常。可以替代睾丸活检损伤识别是无精症患者比较大的OA和NOA。睾丸活检是一种创伤性诊断方法，但它是男性研究和疾病诊断不可缺少的技术手段。睾丸活检取睾丸组织进行组织学检查，以了解睾丸病理改变、精子发生率、病变部位、组织学定量分析、预后评估，决定采用ART技术。

以上就是大家总结的不孕不育的检查方法，由此可以看出不孕不育的检查也是要分男女的。造成不孕不育的原因有很多。所以需要大家认真检查，对症下药。最后衷心的祝福祝愿不孕患者能够早日康复，早日生下宝宝。