阴道内膜异位症治疗指南

乳房上皮细胞高血压症是指乳房上皮细胞腺体体或非近似于式经常出现在乳房以除此以外的臀部。由于其发病除去，；也引致脊椎眼部和男婴，兼具侵润性，；也被认为是妇科疑难病之一。

乳房上皮细胞高血压症是一种将近影响10%育龄女权的慢性营养不当，有约占男婴症病患者的40%，90%的女权经常出现脊椎不止。可怕因素都有家族史，偏高体质股票价格、酒后、酒精，尤为是男婴症、高加索人种、雄甲状腺体激素暴露延长（如风湿热过早或绝经期较晚）和营养/持续性。

乳房上皮细胞高血压症最近似于式人口为120人征为不止经、不止和排便困难。然而，由于其他一些儿科或非儿科营养不当也可引发脊椎不止，另除此以外脊椎核对在检测乳房上皮细胞高血压症有一定局限性，引发乳房上皮细胞高血压症的诊疗相当困难。此除此以外，很多乳房上皮细胞高血压症并没经常出现相应患者，因此可用的再行系统的精确性相当极小。最后，乳房上皮细胞高血压症可以通过除此以外科开刀确诊。

目以前对于乳房上皮细胞高血压症的病理生理学说明了。对于其愈演愈烈演进提出了各种各样的理论模型，都有阴茎倒流、上皮细胞上皮本土化生、小肠或血液系统传播。近来，乳房上皮细胞高血压症的发病选择性又相关肿瘤细胞；然而，迄今为止没一种理论模型可以只不过推论所有的诊疗患者和营养不当特征。

并不相同病理生理学选择性的提出意味著尽力推论并不相同的乳房上皮细胞高血压症表现型式，都有腹膜型式乳房上皮细胞高血压症、深部增生型式乳房上皮细胞高血压症（DIE），乳房上皮细胞腺体和乳房腺体肌病。虽然不；也见，但是乳房上皮细胞高血压症还会经常出现在盆腔以除此以外，如胸膜、钝腔、肝内、横隔和腹壁乳房上皮细胞高血压症。

有关腹壁乳房上皮细胞高血压症，是盆腔除此以外乳房上皮细胞高血压症中最；也见的一种，这种子类的乳房上皮细胞高血压症不没法导致瞬时眼部，但是腹壁上会经常出现包块，最；也经常出现在之以前切口的位置上。通；也经期患者没法引致注意。

制剂和开刀本土化学疗法是乳房上皮细胞高血压症本土化学疗法的主要手段，根据营养不当并不相同的细菌性和病患者的特征换用并不相同的步骤。因为制剂本土化学疗法的内在起到选择性是抑制作用上皮细胞功能，因此通；也有浓烈生育心愿的男性较少；也用制剂本土化学疗法。如果不能选用开刀本土化学疗法，那么借助于生殖技心法可以尽力克服制剂本土化学疗法的不当起到。本综述主要阐述当以前乳房上皮细胞高血压症眼部和男婴的本土化学疗法策略。

乳房上皮细胞高血压症和眼部

如上文所述，多数患有乳房上皮细胞高血压症的女权假定慢性和瞬时脊椎不止，因此无需重新考虑脊椎不止的检验诊疗。乳房上皮细胞高血压症假定各种各样的细菌性，都有乳房上皮细胞腺体肌腺体、乳房腺体肌症、清亮刚毛泡、黑色或红色骨盆皮下、近似于式腹膜或浆膜表面的“灼伤型式”皮下等，由于并不相同的选择性均会引致眼部。

眼部意味著由于高血压的乳房上皮细胞民间一组织瞬时肿大、发炎真空所致的，如细胞因子和脑刺激。最严重的眼部与腹膜深部（＞6mm）侵袭有关，如DIE。此除此以外，乳房上皮细胞高血压症导致的发炎引发盆腔粘连，也可引发盆腔不止。

乳房上皮细胞高血压症的制剂本土化学疗法

乳房上皮细胞高血压症的制剂本土化学疗法选择性，是通过依靠内源甲状腺体激素环境抑制作用乳房上皮细胞高血压症，因为雄甲状腺体激素刺激可引发乳房上皮细胞高血压症的愈演愈烈和演进，雄甲状腺体激素和甲状腺体激素受体均在高血压的乳房上皮细胞民间一组织中经常出现。虽然可以依靠眼部和乳房上皮细胞高血压症的的发展，但是制剂本土化学疗法的副起到也由此导致。

非甲状腺体激素本土化学疗法，如非甾体效炎药，对原发性不止经的本土化学疗法有一定尽力；然而，对于强本土化乳房上皮细胞高血压症引致的眼部起到很小。；也用剂本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症引致的眼部尚未能获得彻底的应付，但世人注意的是，由乳房上皮细胞高血压症引致的慢性脊椎不止无需多学科步骤，有时候剂意味着适应用于患者的长期依靠或围开刀期的持续性眼部的依靠。

之后谈论的适当的甲状腺体激素本土化学疗法兼具除此以外于。然而没法注意的是，脊椎不止本土化学疗法的安慰剂效应有约占40%，没法将其作为评价本土化学疗法应该 成功的因素重新考虑在内。乳房上皮细胞高血压症脊椎不止的适当制剂本土化学疗法步骤如下：

① 一组合成甲状腺体激素类输精管药

甲状腺体激素类输精管药都有乙炔雌二醇（EE）和雄甲状腺体激素，可以应用于瞬时或持续性乳房上皮细胞高血压症的本土化学疗法。持续；也用似乎可以使眼部获得更快的依靠，这种提案意味著使一组合成甲状腺体激素输精管（CHCs）更加接近于促性腺体甲状腺体激素释放甲状腺体激素（GnRH）除此以外物，也意味著引发闭经。尽管缺少有关CHC和GnRH除此以外物的直接对照研究，但是相较之下，瞬时CHC的；也用对不止和瞬时脊椎不止的本土化学疗法比GnRH更快。

CHCs雄甲状腺体激素雄甲状腺体激素是本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症选用提案，但是新一代雄甲状腺体激素也显示了良好的。由于仅有乳房上皮细胞高血压症中雄甲状腺体激素的增殖起到，因而倡导偏高剂量EE药本土化学疗法。但是EE通过减少雄甲状腺体激素受体暗示，加强了雄甲状腺体激素的效增殖效应。

CHC中最佳EE本土化学疗法剂量现在尚未能确定，因此CHC的为了让没法基于其副起到和病者自身特征，如年长、身体状况、应该酒精和家族史。CHC中的雄甲状腺体激素成分引致乳房上皮细胞民间一组织蜕膜本土化进而萎缩的起到发挥效乳房上皮细胞用处，意味著还有其他一些起到选择性，都有抑制作用促进高血压乳房上皮细胞民间一组织侵袭的金属蛋白酶类和效毛细血管转换成效果。

②雄甲状腺体激素输精管药

长效或短效雄甲状腺体激素均能适当本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症。长效和短效雄甲状腺体激素都有每日或药性长久的醋酸甲乙酰雄甲状腺体激素（MPA）、充分利用孕烯移除剂和其他去甲睾胺派生物，如炔诺胺和。至于后者，宫内缓释系统（LNG-IUS）代表乳房上皮细胞高血压症的套系统本土化学疗法的导致，由于其通；也其局部起到，使得系统副起到最小本土化。

雄甲状腺体激素输精管药近似于式副起到都有间歇性肿大、嗜睡和歇斯底里障碍。然而眼部减少70%-100%，因此，病患者觉得满意，且依从性良好。持续；也用主要使闭经愈演愈烈所部升温，意味著使眼部获得依靠。

LNG-IUS

近来几个实验资料指出，LNG-IUS可以作为乳房上皮细胞高血压症制剂本土化学疗法的一线本土化学疗法，且可以依靠心法后患上。特别是一项有关LNG-IUS和GnRH除此以外物的随机对照实验发现，两者在对乳房上皮细胞高血压症引致的眼部的依靠上兼具除此以外。LNG-IUS还有益于脂质代谢，总脂蛋白和偏甲状腺体甲状腺体激素水平降偏高，甲状腺体甲状腺体激素水平没改变。

LNG-IUS还可应用于直肠的乳房上皮细胞高血压症和乳房腺体肌病，不止、满身和眼部明显获得强本土化。尽管LNG-IUS只抑制作用以前三个月排卵的25%-50%，然而可以预防除此以外科开刀本土化学疗法后乳房上皮细胞高血压症的患上。其潜在选择性是王在位上皮细胞萎缩，减少阴茎逆流，在腹腔局部酸度极高，对乳房上皮细胞腺体起直接抑制作用起到。

充分利用孕烯

研究极小，但是一些资料指出；也用充分利用孕烯移除剂本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症关联性眼部——不止经，效果良好。近来一项随机对照实验指出，与；也用MPA一组相对，；也用充分利用孕烯移除剂六个月后眼部明显降偏高68%（MPA一组为54%）。两一组病患者满意度均为60%。虽然与MPA除此以外于，但是充分利用孕烯；也见副起到为穿透性肿大。

其他甲状腺体激素及效甲状腺体激素

多个研究指出雄甲状腺体激素地诺孕素可以强本土化乳房上皮细胞高血压症引发的脊椎不止，停药6个月后仍假定长久适当。此除此以外，岁晚地诺孕素是去甲睾胺有机本土化合物，但是没雄甲状腺体激素的；也见副起到。可惜虽然地诺孕素在欧洲各国、澳大利亚和日本广泛；也用，但是在英国不能不；也用。或多或少的，效甲状腺体激素和米非司胺也未能被批复；也用，但是这代表一种潜在的制剂本土化学疗法步骤。

③促性腺体甲状腺体激素释放甲状腺体激素激动剂

尽管兼具明显的偏高雄甲状腺体激素患者副起到，促性腺体甲状腺体激素释放甲状腺体激素激动剂（GnRHa）本土化学疗法（毛细血管针头或钝喷入法）即便如此是乳房上皮细胞高血压症的主要本土化学疗法步骤。大型式汇聚分析指出GnRHa可以强本土化乳房上皮细胞高血压症关联性眼部有约60%-100%。GnRHa可以应用于起因于乳房上皮细胞高血压症的经验性本土化学疗法，或延缓该营养不当的心法后患上。

也就是说替换成本土化学疗法是骨质流失最小本土化，尽力依靠其他由于偏高雄甲状腺体激素引发的副起到，如潮热和干燥，可以在GnRHa本土化学疗法开始后加入。如果没也就是说替换成本土化学疗法，GnRHa本土化学疗法6个月后，骨质流失有约13%。虽然英国食品及制剂管理局意味着批复醋酸炔诺胺加入也就是说替换成本土化学疗法，偏高剂量雄甲状腺体激素或偏高剂量雄甲状腺体激素和雄甲状腺体激素联合用药可以在乳房上皮细胞高血压症接二连三的最偏高阈值下；也用。

与GnRHa相对，针头用GnRH拮效剂可快速起到于下丘脑垂体上皮细胞轴，应用于乳房上皮细胞高血压症的本土化学疗法，然而资料极小，且应用于长期上皮细胞抑制作用的制剂现实成本过高。尽管还没进入诊疗应用领域，口服GnRH拮效剂意味著有望成为乳房上皮细胞高血压症关联性眼部本土化学疗法时，骨质流失副起到最小本土化的本土化学疗法步骤。

④芳香本土化效病毒

芳香本土化效病毒是雄甲状腺体激素生物合成的限速酶，因此可以适当本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症引发的脊椎不止。芳香本土化效病毒在本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症上和GnRH或多或少适当。绝经以前女权必需连同上皮细胞抑制作用一起；也用，因为不确定诱导排卵应该为其副起到。绝经期女权可；也用芳香本土化效病毒本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症。芳香本土化效病毒的局限性都有对骨骼的效应、适应症除此以外应用领域和未能知的长期效应。CHCs和芳香本土化效病毒的结合；也用意味著抵消绝经以前女权的骨质流失。

⑤多达那唑

多达那唑阻碍上皮细胞甾体转换成，但是由于雄甲状腺体激素的副起到，如痤疮、粗毛症和嗓音变粗，因此应用领域相当极小。但是因为多达那唑或多或少可以加重眼部，因此在其他本土化学疗法步骤不能不用的情况下世人重新考虑。

乳房上皮细胞高血压症的开刀本土化学疗法

虽然开刀评估；也；也应用于乳房上皮细胞高血压症的确诊，但是还可应用于制剂本土化学疗法无效的难治性脊椎不止和男婴症的本土化学疗法，下文说明了。医学影像心法是开刀本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症的标准本土化学疗法，这种开刀的目标都有可见和深部营养不当的优本土化本土化学疗法、正；也生物本土化学构造的恢复和预防粘连。

大型式汇聚分析指出医学影像开刀对乳房上皮细胞高血压症所致的轻度、中度和重度眼部的强本土化所部分别为100%、70%和40%，在开始和以后的开刀中患上所部为20%-40%。由于假定开刀用处，都有心法后粘连和医源性上皮细胞破坏引发的上皮细胞储藏功能降偏高，因此没法必要能避免段落开刀。

基于近来的汇聚分析，虽然通过开刀开刀尚无一致优势，但是表面看来，开刀后可以进行民间一活体核对，征税更深部的损伤。基于以上原因，许多人倡导必要开刀乳房上皮细胞高血压症皮下。

心法以前影像

鉴于身材身体核对对乳房上皮细胞高血压症的身体核对相当局限，影响学核对变得尤为重要，尤为是对于开刀以前的开刀计划书。经放疗核对（TVUS）是乳房上皮细胞高血压症的一线成像种系统，因为可以对男性的生殖系统双筒观察，与MRI相对价格昂贵，；也用广泛。

虽然基础的TVUS适应用于乳房上皮细胞腺体和乳房上皮细胞高血压症的评估，但是对于肠道乳房上皮细胞高血压症的核对兼具局限性。这种局限性可以通过加入借助于措施获得应付，都有TVUS之以前；也用灌肠机进行肠道准备等。与MRI相对，改良的TVUS技心法增加了诊疗的持续性和特异性。

深部增生型式乳房上皮细胞高血压症的开刀本土化学疗法

直肠DIE一个系统开刀无需认真进行开刀计划书，都有开刀以前肠道准备。假如DIE相关直肠，则无需直肠开刀心法，都有浅表圆形开刀或一小肠道开刀吻合心法。虽然虽然不只不过切心法心法后可以辅以GnRHa本土化学疗法，但是应当尽量能避免不只不过开刀，否则意味著引发早期患上，无需再次开刀。

乳房上皮细胞腺体的开刀本土化学疗法

乳房上皮细胞高血压症的制剂本土化学疗法意味著使病变大小不变或持续性缩小，但是当乳房上皮细胞高血压症患者即便如此假定时，还无需一致的开刀本土化学疗法。即使无患者，乳房上皮细胞腺体相等4 cm时也无需开刀本土化学疗法，进行民间一组织生物本土化学诊疗，与上皮细胞癌检验。虽然乳房上皮细胞腺体的病变开刀心法增加上皮细胞储藏，但是并不负面影响诱导排卵化学反应，相等4 cm的乳房上皮细胞腺体开刀后可以强本土化生育结局。一组合成开刀本土化学疗法的；也用都有乳房上皮细胞腺体大一小开刀，上皮细胞民间一组织负面影响最小本土化，保护上皮细胞毛细血管呈现出。

骶以前脑开刀心法（PSN）

PSN是一个相当困难的开刀，都有骶以前脑以除此以外开刀。被认为是本土化学疗法脊椎不止、乳房上皮细胞高血压症或乳房腺体肌病的步骤之一，尤为对于浓烈希望保留乳房的男性而言。虽然医学影像下乳房骶骨脑开刀似乎没任何好处，与现代医学影像心法相对，PSN对于长期眼部的依靠有着很好的效果。

乳房开刀心法

乳房开刀喜除此以外侧输卵管、上皮细胞开刀心法（BSO）是本土化学疗法乳房上皮细胞高血压症的终究开刀步骤，患上用处极偏高。然而持续眼部用处为10%-15%，3%-5%的病患者假定眼部恶本土化的用处。对于年轻男性，乳房开刀心法时无需重新考虑保留单侧或除此以外侧上皮细胞，但是这些男性再次开刀用处是进行BSO开刀男性的6倍。

对于生完孩子后进行乳房开刀/BSO的男性，无需将开刀更年期用处列于重新考虑，都有对心毛细血管系统和骨骼健康的危害。年轻男性无需进行甲状腺体激素本土化学疗法（HT）。基于一项RCT，结合HT本土化学疗法的患上用处仅为3.5%。

总结

乳房上皮细胞高血压症是育龄期女权的；也见营养不当，由于眼部和影响怀孕，不当影响病患者生活精确度。制剂本土化学疗法是乳房上皮细胞高血压症关联性眼部的一线本土化学疗法步骤，开刀则应用于初次诊疗和制剂本土化学疗法无效的情况下。虽然由于营养不当和患者的高患上所部，有意味著无需段落开刀。

但是应必要最小本土化，能避免开刀本土化学疗法的医源性用处，都有呈现出粘连、负面影响上皮细胞民间一组织，进而影响子代。如果男婴症为主要患者，早期和晚期可以重新考虑开刀强本土化子代；然而这还必需重新考虑病患者年长、上皮细胞储藏功能、男婴症时间尺度和其他男婴因素。

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总编辑： 胡焕然